1064 ND berdenyut panjang: Laser YAG terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk hemangioma dan malformasi vaskular pada pasien kulit yang lebih gelap dengan keunggulan utama menjadi prosedur yang aman, ditoleransi dengan baik, hemat biaya dengan downtime minimal dan efek samping minimal.
Perawatan laser vena kaki superfisial dan dalam serta berbagai lesi vaskular lainnya tetap menjadi salah satu aplikasi laser yang lebih umum dalam dermatologi dan phlebology. Faktanya, laser sebagian besar telah menjadi pengobatan pilihan untuk tanda lahir vaskular seperti hemangioma dan noda port-wine dan pengobatan rosacea yang pasti. Kisaran lesi vaskular jinak kongenital dan yang diperoleh secara efektif diobati dengan laser terus berkembang dan dijelaskan oleh prinsip fototermolisis selektif. Dalam kasus sistem laser spesifik vaskular, target yang dimaksud adalah oxyhemoglobin intravaskular.
Dengan menargetkan oxyhemoglobin, energi ditransfer ke dinding kapal di sekitarnya. Saat ini, laser YAG 1064-nm Nd: YAG dan perangkat yang terlihat/dekat Infrared (IR) Intensed Pulsed Light (IPL) keduanya memberikan hasil yang baik. Perbedaan utama, bagaimanapun, adalah bahwa laser ND: YAG dapat menembus jauh lebih dalam dan karena itu lebih cocok untuk pengobatan pembuluh darah yang lebih besar dan lebih dalam seperti vena kaki. Keuntungan lain dari laser ND: YAG adalah koefisien penyerapannya yang lebih rendah untuk melanin. Dengan koefisien penyerapan yang lebih rendah untuk melanin, ada lebih sedikit kekhawatiran untuk kerusakan epidermis kolateral sehingga mungkin lebih aman digunakan untuk mengobati pasien berpigmen yang lebih gelap. Risiko untuk pigmentasi hiper pasca radang selanjutnya dapat diminimalkan oleh perangkat pendingin epidermal. Pendinginan epidermal sangat penting untuk melindungi kerusakan jaminan akibat penyerapan melanin.
Terapi vena kaki adalah salah satu prosedur kosmetik yang paling umum diminta. Venula ekstatik hadir pada sekitar 40% wanita dan 15% pria. Lebih dari 70% memiliki riwayat keluarga. Seringkali, kehamilan atau pengaruh hormon lainnya terlibat. Meskipun masalah kosmetik terutama, lebih dari setengah pembuluh ini dapat menjadi gejala. Jaringan vaskular adalah sistem kompleks dari beberapa kapal dengan kaliber dan kedalaman yang berbeda. Drainase vena kaki terdiri dari dua saluran utama, pleksus otot dalam dan pleksus kulit superfisial. Kedua saluran dihubungkan oleh kapal perforasi yang dalam. Pembuluh kulit yang lebih kecil, yang berada di dermis papiler atas, tiriskan ke vena reticular yang lebih dalam. Vena reticular yang lebih besar tinggal di dermis reticular dan lemak subkutan. Vena superfisial mungkin sebesar 1 TO2 mm. Vena reticular mungkin berukuran 4 hingga 6 mm. Vena yang lebih besar memiliki dinding yang lebih tebal, memiliki konsentrasi darah deoksigenasi yang lebih tinggi, dan dapat lebih dari 4 mm. Variasi dalam ukuran pembuluh, kedalaman, dan oksigenasi mempengaruhi modalitas dan kemanjuran terapi vena kaki. Perangkat cahaya tampak yang menargetkan puncak penyerapan oxyhemoglobin mungkin dapat diterima untuk mengobati telangiectasias yang sangat dangkal pada kaki. Laser panjang gelombang yang lebih panjang, dekat-IR memungkinkan penetrasi jaringan yang lebih dalam dan bahkan dapat digunakan untuk menargetkan vena reticular yang lebih dalam. Panjang gelombang yang lebih panjang juga memanaskan lebih seragam daripada panjang gelombang yang lebih pendek dengan koefisien penyerapan yang lebih tinggi.
Titik akhir perawatan vena laser adalah hilangnya pembuluh atau trombosis intravaskular yang terlihat atau pecah. Microthrombi mungkin cukup besar di lumen kapal. Demikian juga, ekstravasasi darah perivaskular mungkin terlihat dari pecahnya pembuluh. Kadang -kadang, pop yang terdengar mungkin dihargai dengan pecah. Ketika durasi pulsa yang sangat pendek, kurang dari 20 milidetik, digunakan, purpura berukuran spot dapat terjadi. Ini kemungkinan sekunder akibat pemanasan dan pecah mikrovaskular cepat.
Modifikasi ND: YAG dengan ukuran spot variabel (1-6 mm) dan fluence yang lebih tinggi memungkinkan untuk eliminasi vaskular fokal dengan kerusakan jaringan agunan yang lebih terbatas. Evaluasi klinis telah menunjukkan bahwa durasi pulsa antara 40 dan 60 milidetik memberikan pengobatan yang optimal dari vena kaki.
Efek samping merugikan yang paling umum dari pengobatan laser vena kaki adalah pasca pigmentasi hiper radang. Ini terlihat lebih umum dengan jenis kulit yang lebih gelap, paparan sinar matahari, durasi pulsa yang lebih pendek (<20 milidetik), pembuluh yang pecah, dan pembuluh dengan pembentukan trombus. Ini memudar seiring waktu, tetapi ini mungkin satu tahun atau lebih dalam beberapa kasus. Jika pemanasan berlebihan diberikan oleh fluence yang tidak tepat atau durasi pulsa, ulserasi dan jaringan parut selanjutnya dapat terjadi.
Waktu posting: Okt-31-2022