Laser 1064 Nd:YAG berdenyut panjang terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk hemangioma dan malformasi vaskular pada pasien berkulit gelap dengan keuntungan utama berupa prosedur yang aman, dapat ditoleransi dengan baik, hemat biaya dengan waktu henti minimal dan efek samping minimal.
Perawatan laser pada vena kaki superfisial dan dalam serta berbagai lesi vaskular lainnya tetap menjadi salah satu penerapan laser yang paling umum dalam bidang dermatologi dan flebologi.Faktanya, laser telah menjadi pengobatan pilihan untuk tanda lahir vaskular seperti hemangioma dan noda port-wine serta pengobatan definitif rosacea.Kisaran lesi vaskular jinak bawaan dan didapat yang diobati secara efektif dengan laser terus berkembang dan dijelaskan dengan prinsip fototermolisis selektif.Dalam kasus sistem laser spesifik vaskular, target yang dituju adalah oksihemoglobin intravaskular.
Dengan menargetkan oksihemoglobin, energi ditransfer ke dinding pembuluh darah di sekitarnya.Saat ini, laser Nd:YAG 1064nm dan perangkat cahaya berdenyut intens (IPL) tampak/inframerah dekat (IR) keduanya memberikan hasil yang baik.Namun perbedaan utamanya adalah laser Nd:YAG dapat menembus lebih dalam sehingga lebih cocok untuk perawatan pembuluh darah yang lebih besar dan lebih dalam seperti vena kaki.Keuntungan lain dari laser Nd:YAG adalah koefisien penyerapan melanin yang lebih rendah.Dengan koefisien penyerapan melanin yang lebih rendah, kekhawatiran akan kerusakan epidermis tambahan lebih kecil sehingga lebih aman digunakan untuk merawat pasien berpigmen lebih gelap.Risiko hiperpigmentasi pasca inflamasi selanjutnya dapat diminimalkan dengan alat pendingin epidermal.Pendinginan epidermis sangat penting untuk melindungi terhadap kerusakan tambahan akibat penyerapan melanin.
Terapi vena kaki adalah salah satu prosedur kosmetik yang paling sering diminta.Venula ekstatik terjadi pada sekitar 40% wanita dan 15% pria.Lebih dari 70% memiliki riwayat keluarga.Seringkali, kehamilan atau pengaruh hormonal lainnya menjadi penyebabnya.Meskipun masalah utamanya hanya bersifat kosmetik, lebih dari separuh pembuluh darah ini dapat menimbulkan gejala.Jaringan pembuluh darah adalah sistem kompleks yang terdiri dari beberapa pembuluh darah dengan kaliber dan kedalaman berbeda.Drainase vena pada tungkai terdiri dari dua saluran utama, pleksus otot profunda dan pleksus kulit superfisial.Kedua saluran tersebut dihubungkan oleh bejana berlubang yang dalam.Pembuluh darah kulit yang lebih kecil, yang berada di dermis papiler atas, mengalir ke vena retikuler yang lebih dalam.Vena retikuler yang lebih besar berdiam di dermis retikuler dan lemak subkutan.Vena superfisial mungkin berukuran 1 hingga 2 mm.Vena retikuler mungkin berukuran 4 hingga 6 mm.Vena yang lebih besar memiliki dinding yang lebih tebal, memiliki konsentrasi darah terdeoksigenasi yang lebih tinggi, dan kedalamannya bisa lebih dari 4 mm.Variasi ukuran pembuluh darah, kedalaman, dan oksigenasi mempengaruhi modalitas dan kemanjuran terapi vena tungkai.Perangkat cahaya tampak yang menargetkan puncak penyerapan oksihemoglobin mungkin dapat diterima untuk mengobati telangiektasis yang sangat dangkal pada kaki.Laser IR dekat dengan panjang gelombang yang lebih panjang memungkinkan penetrasi jaringan yang lebih dalam dan bahkan dapat digunakan untuk menargetkan vena retikuler yang lebih dalam.Panjang gelombang yang lebih panjang juga menghasilkan panas yang lebih seragam dibandingkan panjang gelombang yang lebih pendek dengan koefisien serapan yang lebih tinggi.
Titik akhir perawatan vena kaki dengan laser adalah hilangnya pembuluh darah secara langsung atau trombosis atau pecahnya intravaskular yang terlihat.Mikrotrombi mungkin terlihat cukup besar di lumen pembuluh darah.Demikian pula, ekstravasasi darah perivaskular dapat terlihat dari pecahnya pembuluh darah.Kadang-kadang, suara letupan dapat diapresiasi dengan pecah.Jika durasi denyut sangat pendek, kurang dari 20 milidetik, digunakan, purpura berukuran bercak dapat terjadi.Hal ini kemungkinan disebabkan oleh pemanasan dan pecahnya mikrovaskuler yang cepat.
Modifikasi Nd:YAG dengan ukuran titik yang bervariasi (1-6 mm) dan aliran yang lebih tinggi memungkinkan eliminasi vaskular fokal dengan kerusakan jaringan kolateral yang lebih terbatas.Evaluasi klinis menunjukkan bahwa durasi denyut antara 40 dan 60 milidetik memberikan pengobatan yang optimal pada vena kaki.
Efek samping paling umum dari perawatan laser pada vena kaki adalah hiperpigmentasi pasca inflamasi.Hal ini lebih sering terlihat pada jenis kulit yang lebih gelap, paparan sinar matahari, durasi denyut nadi lebih pendek (<20 milidetik), pembuluh darah pecah, dan pembuluh darah dengan pembentukan trombus.Ini memudar seiring waktu, tetapi dalam beberapa kasus mungkin memakan waktu satu tahun atau lebih.Jika pemanasan yang berlebihan disebabkan oleh aliran atau durasi denyut yang tidak sesuai, ulserasi dan jaringan parut selanjutnya dapat terjadi.
Waktu posting: 31 Oktober 2022